郵送での応募の場合

下記、応募フォーム（PDF）を印刷・ご記入の上、応募フォーム・論文別刷りを郵送にてお送り下さい。

■応募フォーム

ダウンロード（PDF)

■送り先

日本胆道閉鎖症研究会 事務局
〒980-8574
宮城県仙台市青葉区星陵町1番1号（東北大学小児外科内）
TEL:022-717-7237

メールでの応募の場合

下記、応募フォーム（Word形式）をダウンロード・ご記入の上、応募フォーム・論文PDFをメールの添付ファイルにて事務局宛にお送り下さい。メールの表題は「遼太郎ちゃん基金優秀論文賞応募論文」として下さい。

■応募フォーム

ダウンロード（Word形式)

■論文PDF送付先メールアドレス

murai@ped-surg.med.tohoku.ac.jp

応募された論文の中から本年11月の日本胆道閉鎖症研究会幹事会で選定されます。本件について、ご不明な点などございましたら、ご連絡下さい。